Scores de gravité dans la pancréatite aiguë

1) Score clinico-biologique de gravité de Ranson:

- à H0 :
G : glycémie > 11 mmol/l
A : âge > 55 ans
L : leucocytes > 16 000/mm3
L : LDH > 350 UI/l (1,5 N)
A : ASAT > 250 UI/l (6N)

- à H48 :
B : chute des bases > 4 mmol
O : PaO2 < 60 mmGh
U : élévation de l'urée > 1,8 mmol
C : calcémie < 2 mmol
H : baisse de l'hématocrite > 10 %
E : eau séquestrée > 6 L

- Résultats:
Oui = 1 point
Non = 0 point
Score < 3: pancréatite bénigne
Score entre 3 et 5: pancréatite grave (10-20% mortalité)
Score > 5: pancréatite sévère (mortalité > 50%, en plus de complications systémiques fréquentes et graves)

2) Score TDM de Balthazar:
- Grade de Balthazar:

Grade Balthazar	Scanner	Points
Grade A	Scanner normal	0
Grade B	Elargissement diffus ou focalisé de pancréas	1
Grade C	Abnormalité de la glande pancréatique avec inlammation péri-pancréatique	2
Grade D	Collection liquide unique	3
Grade E	2 collections liquides ou plus avec ou sans bulles de gaz dans le pancréas ou à proximité	4

- Score de la nécrose:

Pourcentage de la nécrose	Points
Pas de nécrose	0
0-30% de nécrose	2
30-50% de nécrose	4
Nécrose > 50%	6

3) Score Apache II et III : (âge patient > 15ans)
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Si score Apache II > ou = 3 --> Une pancréatite sévère est très probable
Si score Apache II < 3 --> Une pancréatite sévère est peu probable
Si score Apache II >= 8 --> il y'a au moins 30% de nécrose du pancréas

Si score Apache II est de 0-2 --> Mortalité est à 2%
Si score Apache II est de 3-4 --> Mortalité est à 15%
Si score Apache II est de 5-6 --> Mortalité est à 40%
Si score Apache II est de 7-8 --> Mortalité est à 100%